Визитка:
Аз съм Йоанна, сертифицирана дула и обучител за раждане към Childbirth International, организация, базирана в Канада. Имам и 11 години опит като консултант по кърмене в международна доброволческа организация. Четирите ми деца са дълго кърмени, две от тях са родени нормално след 2 секцио. Мисията ми е да придружавам бременните по пътя към тяхното удовлетворяващо раждане и да ги подготвям и подкрепям за спокойно кърмене.

Как помага дулата, какво прави една дула?

Първо ще разкажа малко за това какво е дула. Сигурна съм, че голяма част от хората не знаят.

Дулите са обучени да осигуряват на жените емоционална и физическа подкрепа по време на бременността, раждането и периода след това. Смисълът от това да имаш дула е раждането ти да се превърне в максимално позитивно преживяване, независимо как точно ще прочете. Тоест да се чувстваш разбрана, подкрепена и информирана през всеки един етап от пътя до своето бебе, независимо от маршрута :)

Смята се, че думата «дула» има гръцки произход и означава «жена, която служи / помага». Всъщност тази професия не е никак нова. В културите преди нашата е било напълно нормално раждащите жени да бъдат подкрепяни от други жени от своята общност. Често заедно с традиционните акушерки до жените са били техните сестри, приятелки, съседки, които са имали опит и знание за раждането. Те са осигурявали спокойствие и комфорт – доколкото е възможно - на раждащата, всяка по свой начин: така, както днес го правят професионалните дули.

Днес раждаме с много повече медицинска грижа, но нуждата на раждащата жена от този вид немедицинска подкрепа не е отпаднала. Напротив. Все повече изследвания показват, че дулите реално допринасят за това раждането да завърши по-добре и за майката, и за бебето. Затова много жени избират да работят с дула при подготовката си за раждането и кърменето и да имат и дула по време на раждането.

Всяка дула умее да поднася информация на разбираем език и да помага при взимането на информирани решения. Дулата може да подкрепя и партньора на жената, най-вече с информация, но и с други малки, но практични неща.

Но какво точно правим като дули?

Обикновено жената или семейството избира своята дула и започва да контактува активно с нея няколко месеца преди раждането. Разбира се не е късно да се потърси дула дори и в деня преди раждането.

Понякога жените се свързват с мен и след като то вече е минало, за подкрепа при възстановяването, кърменето и първите грижи за бебето. Все пак ползите са малко по-големи, ако между майката и дулата има предварително изградена връзка.

Обичайно е да се срещнем с жената или двойката поне два пъти преди раждането. Обсъждаме всякакви теми: предишния опит на майката, нейните страхове и очаквания, притеснения и желания. Гледната точна и притесненията на таткото също са важни. Говорим си за раждането и кърменето и правим план как бих могла да съм полезна.

Често се случва дулата да ‘отвори’ някои врати за семейството: тоест да даде идеи и информация, на които бъдещите родители досега не са попадали. Крайните решения обаче са винаги на двойката. Дулата ще подкрепи всеки избор и не налага определен «начин на раждане».

Майките, работещи с дула, често описват предпочитанията си в план за раждане. За мен планът за раждане не е лист хартия със списък от процедури, а процес на информиране, диалог с партньора и екипа и взимане на информирани решения.

По време на раждането оптимално е дулата да бъде неотлъчно до майката. В зависимост от предпочитанията на жената, дулата може да се присъедини към нея още в дома ѝ, в началната фаза на раждането. Случва се и срещата да стане направо в болницата.

Докато раждането е в началото си, основна задача на дулата е да разсейва майката и да бъде приятна компания. С напредването на процеса и засилването на контракциите, дулите могат активно може да помагат на жените да се справят с болката. Често използваме техники на дишане и отпускане, масаж, смяна на позициите.

Дулите помагат още с всякакви малки, но практични неща: например да донесем кърпи, да направим чай, да напълним ваната, там, където я има... Можем разбира се във всеки момент да даваме информация на майката и бащата, ако е в нашите компетенции.

По време на раждането ключовата дума за работата на дулата е «постоянна подкрепа». Изследвания на повече от 15,000 жени от 16 страни установяват, че раждането протича най-леко, когато жената има постоянна подкрепа от човек, който не работи за болницата и не е част от социалния й кръг (приятел, партньор или роднина). При тези жени е наблюдавано:

31% по-рядка употреба на синтетичен окситоцин

28% по-нисък риск от цезарово сечение

34% по-малък риск от разочарование от раждането

12% по-голяма вероятност за спонтанно вагинално раждане

Доста сериозни цифри, нали?

Дулата помага ли след раждането? (Например за кърмене?)
Да, дулите са обучени да подкрепят майките и в периода непосредствено след раждането. Можем да помогнем и за възможно най-добрия старт на кърменето. Обичайно, ако на раждането е имало дула, тя остава поне 2 часа след като се роди бебето.

След това с майката имат поне още една среща, на която обсъждат всичко, което вълнува жената: как е протекло раждането, как върви възстановяването и кърменето / храненето на бебето и първите грижи за него, какво е емоционалното състояние на родилката, как би могла да организира ежедневието си...

Винаги ли присъства дулата на раждането?
За съжаление не навсякъде има възможност за физическа подкрепа от дула. В такива случаи все пак има варианти. Единият е дулата да е с майката до болницата. Ако в конкретното заведение допускат татковци, добре подготвен татко може да поеме поне отчасти нейната роля след това. Дулата остава на разположение по телефон или чат и подкрепя и двамата родители дистанционно с насоки, информация и насърчение.

Има и жени, които искат да работят с дула само при подготовката си на раждането. Това също е чудесен вариант, защото такива жени са много по-добре информирани и подготвени за това, което ги очаква и разполагат с голям набор от средства за справяне с различни ситуации.

Разкажи за най-запомнящия се момент през твоята практика?

„Успяяяяяяях!“
Това ми писа една ранна сутрин жена, която подкрепях през бременността да се подготви за своето мечтано раждане. Макар че не бях с нея физически на раждането, бях съпричастна, бях я опознала, знаех добре какво иска и защо... В последните дни и часове си бяхме говорили много и макар и виртуално, аз бях част от нейния подкрепящ кръг. Вълнувах се с нея, мислено бях при нея... Много силно е усещането за връзка в тези моменти.

Тук пак подчертавам, че конкретният механизъм на раждане (нормално или секцио) не е толкова от значение. За жената най-важно е да на всяка стъпка да бъде в центъра на грижата и взимането на решения. Тогава всяка жена се чувства „успяла“.

Много искам да помагам на жените да «успеят». Да намерят силата, която носят в себе си и да се преборят за раждането си. Защото си е борба: борба със страха, с една не особено подкрепяща система за родилна грижа, борба с предразсъдъци и липса на информация... Но ето, случва се, жените сме силни и можем да правим трудни неща! Малко подкрепа, информация, вяра и се случват чудеса!

Помня в детайли много историите на жените, с които съм работила. Работата на дулите е такава, че ние създаваме емоционална връзка, понякога доста силна. Имам в ума си цяла библиотека със запечатани силни моменти... и хубави, и не чак толкова... Но много важни.

А най-трудният?
Най-трудно ми е, когато зная, че някоя от жените, с които работя, избира да се довери на човек, който ѝ дава заблуждаваща или откровено грешна информация. Аз както казах по-горе съм длъжна да подкрепя жената във всяко нейно решение.

Давам информация само ако ми поискат и колкото ми поискат. И когато някоя жена ми сподели, че в семейството са взели конкретно решение и се доверяват изцяло на даден източник на информация, не търсят повече гледни точки, аз не мога да се намеся. Дори и да зная, че пропускат нещо важно. Много особено е.

Понякога все пак опитвам да намекна за нов поглед върху ситуацията. Само че рядко има резултат, ако семейството вече е взело решение. От друга страна, това също е част от моята роля да овластявам жените. Всеки човек трябва да има право да взима решенията за своето здраве, дори и тези решения да не водят до най-добри резултати.

Ти самата си майка на 4 деца. Разкажи ни за ежедневието си? Как се справяш?
Представи си летище... Един тръгва, друг пристига, един хапва, друг спи, всеки със свои проблеми и вълнения... Някой оздравява, някой се разболява, докато други пишат домашни... Аз съм диспечерът. Не ми е скучно никога. Трудно – да, скучно – не.

Как се справям: като всяка майка. Създали сме си организация в семейството, справяме се някак. Не е изобщо перфектно. Много се радвам, че избягах от идеята, че има перфектни майки. Това много помага :) Повтарям си, че правя достатъчно, дори и когато нищо не е идеално.

Ежедневието е често хаотично, но с баща им го приемаме като най-ценната инвестиция на време, която ще направим. Много ми помага това, че той работи от къщи и е постоянно с нас. Също това, че се преместихме в къща в село близо до Варна: няма нужда да мисля за разходки, чист въздух и природа, тези неща си ги имаме в двора.

Децата са свикнали да се включват в грижата за най-малката (на почти 5), а също и в домакинството. По-големите (на 13 и 16), а вече сякаш дори и Вяра, която е на 10, са много самостоятелни и разчитам на тях за много неща. Голямото семейство неизбежно учи децата да са по-самостоятелни и отговорни.

Какви събития за бременни и майки организираш?
Най-различни :) Всеки месец водя безплатни присъствени срещи във Варна за подготовка за раждане и кърмене. Модератор съм на кърмаческа група за подкрепа „Животът с кърмено бебе“: срещаме се в едно прекрасно място във Варна, но имаме и Вайбър група, където комуникираме.

Администрирам ФБ група (Варна: бременност, раждане, кърмене: ,  в която планирам всеки месец да има Live по теми, свързани с бременността, раждането и кърменето. Разбира се водя и индивидуални и групови курсове и консултации за бременни и майки и техните партньори, присъствени или онлайн.

Как могат читателите да се свържат с теб?
В социалните медии: FB: https://www.facebook.com/heart.to.heart.bg, IG: https://www.instagram.com/heart.to.heart.bg/, по телефона (+359 885 210 764) или през форма в сайта ми (www.heart.to.heart.bg).

Контакти и към австрийските дули:

Тук можете да се обърнете към своята дула според федералната провинция в която живеете.
Тук ще намерите и информация и за обучението като дула, ако имате интерес.
https://www.doula.at/