Eдна статия на университетския проф. д-р Щефан Марловиц, травматолог, спортен травматолог и ортопед, Vienna Cartilage Center | Виена
Болка при ходене, повтарящо се подуване на коляното или намалена физическа издръжливост при спорт могат значително да ограничат ежедневието. Лечението с богата на тромбоцити плазма, накратко PRP, може при определени пациенти да повлияе благоприятно болката и функцията на ставата.
Предпоставка за това са точната диагноза и план за лечение, който взема предвид състоянието на цялата става.
Какво представлява PRP
PRP идва от английското наименование **Platelet Rich Plasma** – плазма, богата на тромбоцити.
Това е плазма, получена от собствената кръв на пациента, в която концентрацията на кръвните плочици (тромбоцити) е повишена. Те играят важна роля в кръвосъсирването и отделят сигнални вещества, които участват във възпалителните реакции и процесите на възстановяване.
За лечението се взема кръв от вена на ръката и се центрофугира в подходяща система. По този начин отделните кръвни съставки се разделят. След това желаната фракция се инжектира при стерилни условия в засегнатата става или в определена тъканна структура.
PRP не е терапия със стволови клетки; не се извършва размножаване на клетки в лаборатория. [1]
За кого може да бъде подходящо лечението
PRP се използва най-често при болезнена лека до умерена артроза на коляното.
То се разглежда като възможност преди всичко когато двигателната терапия, укрепването на мускулатурата и други консервативни мерки не са достатъчни.
Консенсусът на ESSKA-ICRS подкрепя това целенасочено приложение, но не определя PRP като общо лечение от първа линия и не го счита за подходящ стандартен вариант при крайна степен на артроза на коляното. [2]
PRP се изследва и използва и при определени хронични заболявания на сухожилията. Ползата в тези случаи зависи в голяма степен от конкретното сухожилие и заболяване.
Поради това резултатите при артроза на коляното не могат просто да бъдат пренесени към всяка спортна травма.
Скъсан менискус, значителна деформация или нестабилна става изискват отделна оценка.
Какво подобрение е реалистично
Основната цел е намаляване на болката и подобряване на функцията на ставата.
За пациента това може да означава отново да може по-лесно да изкачва стълби, да изминава по-дълги разстояния пеша или да започне подходяща тренировъчна програма.
Възможният ефект обикновено се развива в продължение на няколко седмици. Силата и продължителността на подобрението са различни при отделните хора.
Научните изследвания обаче не дават единодушни резултати.
В проучването RESTORE след 12 месеца PRP не показва статистически доказано предимство пред инжектирането на физиологичен разтвор нито по отношение на болката, нито по отношение на изследвания обем на хрущяла.
Други изследвания и професионални препоръки оценяват по-благоприятно определени приложения.
**Не е доказано, че PRP надеждно възстановява ставния хрущял или лекува артрозата.** [2, 3]
Защо конкретният PRP препарат има значение
PRP не е единен, стандартизиран продукт.
Количеството взета кръв, начинът на обработка, броят на тромбоцитите, делът на белите кръвни клетки и обемът на инжекцията могат да варират.
Следователно по-високата концентрация не означава автоматично по-добър резултат.
От значение е кой конкретен препарат е изследван при съответното заболяване и дали е подходящ за планираното приложение.
Във Vienna Cartilage Center изборът се основава на диагнозата, целевата тъкан и индивидуалното изходно състояние.
Броят на процедурите и интервалът между тях също се определят индивидуално. Повторното лечение трябва да се основава на документираното развитие на състоянието, а не само на фиксиран график. [1]
Как се подготвя и проследява лечението
Преди инжектирането се съпоставят оплакванията, физикалният преглед и резултатите от образните изследвания.
В зависимост от конкретния въпрос те могат да включват рентгенови снимки при натоварване или ЯМР.
Важни са също придружаващите заболявания, предишните лечения и актуалният списък с приеманите лекарства.
**Лекарства за потискане на кръвосъсирването или други редовно приемани медикаменти не трябва да бъдат спирани самоволно.**
След амбулаторната процедура първоначално се препоръчва адаптирано натоварване.
След това движението, укрепването на мускулатурата и физиотерапията подпомагат връщането към ежедневните дейности.
Кога отново са подходящи бягането, интензивните тренировки или тежкият физически труд зависи от лекуваната става или сухожилие и от индивидуалното развитие на състоянието. [1]
Поносимост и възможни рискове
Използването на собствен материал от организма не означава, че лечението е напълно безрисково.
Възможни са временна болка, усещане за натиск, подуване или образуване на синина.
Рядко могат да възникнат инфекция или увреждане на съседни структури.
При повишена температура, нарастващо затопляне на мястото или силни и продължителни оплаквания е необходимо бързо да се потърси лекарска оценка.
Също така е възможно ефектът да бъде слаб или изобщо да липсва. [1]
Ролята на PRP за запазване на ставата
PRP може да бъде един от елементите на лечението, чиято цел е да намали оплакванията и отново да даде възможност за движение.
За устойчив резултат обаче едновременно с това трябва да се вземат предвид натоварването, мускулатурата и съществуващите механични проблеми.
Затова при индивидуалната консултация се изяснява каква цел изглежда реалистично постижима и дали PRP може да има смислен принос за нейното постигане.
8 октомври 2026 г.
Автор на статията: Университетски проф. д-р Щефан Марловиц, травматолог, спортен травматолог и ортопед,
Ръководител на Vienna Cartilage Center- Център за регенерация на хрущяла, ортобиология и запазване на ставите; Виена
Контакти:
Websites: www.marlovits.at und www.knorpel.at
Heiligenstädter Straße 46-48, Ebene 4/Top 7,
1190 Wien
+43 660 922 0 555
Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите.
Този материал предоставя обща медицинска информация. Изборът на лечение изисква индивидуален медицински преглед и консултация.
